早产促胎临床特殊情况的思考和建议

美国生殖健康服务中心，一项良好的怀孕，介绍胎儿肺成熟的早产已经达到了关于胎龄小于34周的早产以及地塞米松或倍他米松促进胎儿肺成熟的共识。然而，对于使用34至36周的晚期早产和37至39周的选择性剖宫产没有达成一致意见。此外，对于糖皮质激素的重复使用，虽然2016年更新的ACOG指南表明，对于30周前使用完整膜和一个糖皮质激素疗程的病例，如果在34周前7天内有早产风险，那么你可以在第一疗程2周后重复治疗过程。然而，考虑到药物对新生儿神经系统的长期影响，仍然不建议使用常规的复发性糖皮质激素。

4双胞胎的特殊语

双胞胎的父母经常说他们的孩子会使用彼此才知道的特殊语言沟通。那当然了，毕竟他们是从妈妈肚子里就开始了你们不懂的沟通了啊。一项研究表明，到怀孕第14周，双胞胎就会进行互动。

胎盘早剥影响胎动的情况一览

胎盘早剥的严重程度有轻有重，所以是否会影响胎动，主要看胎盘早剥的严重程度，轻度的胎盘早剥的剥离面积比较小，这种情况下一般对胎儿的血液供应没有影响，因此一般会有胎动，如果胎盘早剥比较严重，积血量比较大，这样会引起强直性子宫收缩。

轻度胎盘早剥不影响胎动

这种情况下胎动往往不明显，主要是由于宫缩掩盖胎动，或者胎儿在宫腔以内已经死亡，就无法出现胎动，因此，胎盘早剥的时候，如果病情比较轻，仍然会有胎动，如果病情比较重，可能会出现胎动消失。

Tips：

胎盘早剥是比较严重的孕期疾病，若是剥离面比较小，及时的处理，不会影响健康，所以会有胎动，若是剥离面比较大，胎儿会出现宫内缺氧宫内窒息等，所以会出现胎动消失的现象。

适合卧床休息保胎的情况

1、阴道出血较多而且还伴有腹痛，尤其是有多次流产史的。

2、孕酮值偏低，B超检查发现胎囊下方有较多出血。

3、产检时发现胎膜下或者绒毛膜下血肿，或者发现前置胎盘，并且伴有出血。

4、宫颈机能不全行宫颈环扎术后。

总的来说，孕妇左侧卧位，胎盘血流更丰富一些，对胎儿的供血供氧更好，有利于胎儿的生长发育。所以保胎期间最优先选择左侧卧位，然而也要根据孕妇的具体情况作出改变。

单胎和双胞胎的hcg翻倍情况

hcg是随着怀孕天数增加，如果hcg数值高于正常值一倍或者以上，这就表示可能有两个胎儿的存在或者更多。因为双胎由于存在两个孕囊，着床时所产生的滋养细胞数量比较多，因此分泌的hcg也比较多，所以双胎查血化验hcg时要高于单胎。

但是这个并不是特别准确的，想要辨别单胎还是双胎，主要是通过b超检查。主要是在怀孕第6-7周的时候，在b超监测孕囊及胎心搏动确定是否是双胞胎。因为现目前在临床工作中发现，双胎的hcg并不一定是单胎的HCG的两倍，因为两个胚胎时细胞所分泌的hcg并不一定是单胎的两倍。所以具体的还得看孕囊数量。

hcg翻倍的时间不是一成不变的，每个人的翻倍时间也不一样，基数越大翻倍越慢，一般所说的隔天翻倍只是个大概。翻倍只要在正常范围内都不用太过担心，不过宫外孕翻倍会比较慢。